| 한국소비자원 "손해보험 분쟁 90%, 지급 관련" | 2025-11-09 15:39 |
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 손해보험 소비자분쟁의 10건 중 9건이 보험금 지급과 관련된 것으로 나타났습니다. 오늘(9일) 한국소비자원에 따르면 2022년부터 올해 상반기까지 접수된 손해보험 피해구제는 총 2천459건으로, 연평균 약 700건 수준이었습니다. 이 가운데 보험금 관련 분쟁이 2천165건(88%)으로 대부분을 차지했습니다. 연도별로는 ▲2022년 87.2% ▲2023년 87.1% ▲2024년 88.8%, 올해 상반기 90%로 비중이 오히려 높아지는 흐름입니다. 연령별로는 40∼60대가 1천829건(74.4%)으로 집중됐으며, 특히 50대(716건·29.1%) 비중이 가장 높았습니다. 보험 종류별로는 실손보험이 1천34건(42%)으로 가장 많았고, 건강보험(874건·35.5%)을 포함하면 의료·진단비 관련 분쟁이 전체의 77.5%를 차지했습니다. 신청 사유별로는 보험금 미지급이 1천579건(64.2%)으로 가장 많았고, ▲보험금액 산정 불만(501건·20.4%) ▲계약 전·후 알릴 의무 위반(160건·6.5%)▲ 장해·상해 등급 적용 불만(85건·3.4%)이 뒤를 이었습니다. 피해구제 신청 가운데 합의로 종결된 비율은 28.1%(690건)에 그쳤습니다. 보험사별로는 메리츠화재해상보험이 피해구제 신청 465건으로 가장 많았고 ▲현대해상화재보험 452건 ▲DB손해보험 359건이 뒤를 이었습니다. 계약 규모를 고려한 보유계약 100만 건당 피해구제 신청 건수는 흥국화재해상보험이 44.3건으로 가장 많았습니다. 8개 주요 손해보험사의 평균 합의율은 28.3%로 낮은 수준이었는데 특히 현대해상화재보험은 23.2%로 가장 낮았습니다. 합의율이 가장 높은 사업자는 삼성화재해상보험(31.1%)으로 나타났습니다. 소비자원은 소비자에게 비급여 등 고가의 치료를 받기 전 가입한 보험사의 심사기준을 꼼꼼히 확인하고 보험금 지급과 관련한 병원 관계자의 설명을 확약으로 오해하지 말며 객관적인 근거자료를 마련해 분쟁 발생에 대비하라고 당부했습니다. [ 김우연 기자 / kim.wooyeon@mktv.co.kr ] |
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